來源：生物谷 無論在什么時代，每一個新生命的到來都伴隨著喜悅與期待，但在這份幸福背后，隱藏著種種挑戰。 在古代，生孩子絕對算得上是一場冒險，甚至可能是一場生死離別。幸好，隨著現代產科醫學和公共衛生學的出現與發展，孕產婦死亡率和新生兒死亡率都大大降低，但生育對于女性健康的影響還是不可忽視的。 究竟生小孩會對母親的健康產生怎樣的影響？讓我們通過國內外多篇研究來給大家科學分析一下。 01. 我國孕產婦妊娠合并癥/并發癥發生情況 2023年，一篇發表在《國際婦產科學》雜志上的文章“我國孕產婦妊娠合并癥/并發癥發生情況及其影響因素”，選取了我國東、中、西部地區15個?。▍^、市）60家醫院，采用結構式問卷調查，對分娩1～2年的產婦進行調查，記錄其妊娠期、產時和產后合并癥/并發癥以及人口學特征、既往生育和疾病史等情況，并分析妊娠合并癥/并發癥的影響因素。 此項研究共調查了18045例產婦，妊娠合并癥/并發癥發生率為25.04%（4518例/18045例），其中妊娠合并內外科疾病發生率為8.98%(1620例/18045例），胎兒及其附屬物異常為7.99%(1441/18045），妊娠并發癥為6.79%(1225/18045），分娩、產褥異常為1.29%(232/18045）。 其中，前十位常見妊娠合并癥/并發癥分別為妊娠合并糖尿病17.19%、圍產兒異常13.32%、產婦生殖系統疾病13.19%、胎膜早破9.72%、血液系統疾病9.19%、妊娠期高血壓疾病8.17%、甲狀腺功能異常5.40%、異常分娩4.85%、羊水量異常4.63%及胎盤異常2.88%。 02. 妊娠合并癥/并發癥的影響因素 Logistic回歸分析結果顯示，妊娠并發癥發生風險與產婦的年齡、流產次數、產次以及本次分娩方式有關：產婦年齡越大、流產次數越多（≥2次），妊娠并發癥發生風險越大，剖宮產產婦發生風險高于自然分娩產婦。 妊娠合并內外科疾病方面、胎兒及附屬物異常方面以及分娩、產褥異常方面分析結果與妊娠并發癥發生風險結果一致：高齡產婦發生風險高于年輕產婦，有重復流產史（≥2次）和經產婦的發生風險高于無流產史者和初產婦，剖宮產和助產產婦發生風險高于自然分娩產婦。 綜上所述，即使是在科技和醫學如此高速發展的現在，生育，對于女性健康的影響也是巨大的！ 03. 基于小鼠模型，一探“多胎生育”的風險 此前，一項發表在Nature子刊《Experimental & Molecular Medicine》雜志上的文章發現，生育多胎會損害母體胰腺β細胞的增殖能力，從而增加患糖尿病的風險！ 在研究中，研究人員通過建立多次生育的小鼠模型，探討了頻繁妊娠對母鼠代謝狀態的影響。他們選取了9周齡的雌性C57BL/6 J小鼠，讓其連續完成三次交配和分娩，并在最后一次分娩后的三周內分析其代謝特征。與此同時，選擇同一窩中未參與交配的雌鼠作為對照組。 研究結果表明，經歷過多次妊娠的小鼠相較于未妊娠的小鼠更容易出現體重增加，并發展出胰島素抵抗的現象。當β細胞無法補償因胰島素抵抗加劇所帶來的影響時，就會出現葡萄糖耐受不良的情況。此外，多次妊娠的小鼠在β細胞對胰島素抵抗作出反應時，其增殖能力似乎有所減弱。 深入探究其背后的分子機制，研究人員發現，多次妊娠的小鼠其胰島中與細胞增殖相關的基因表達上調較少，這意味著這些小鼠可能無法有效激活增殖機制，從而導致β細胞的增殖能力受損，無法及時增殖以進行補償。 進一步，研究者還進行了一些初步的臨床觀察，發現相比于分娩次數較少的女性，多次妊娠的女性更容易出現葡萄糖耐受不良的情況。而對于那些在分娩后體重增加的多次妊娠女性而言，她們的胰島素分泌功能受損，但若女性能夠維持甚至減輕體重，則有助于保持其胰腺β細胞的功能。 04. 愈加引發重視的“隱形殺手”——圍產期抑郁癥 除了這些妊娠合并癥/并發癥外，還有一點是需要關注的，那便是“隱形殺手”圍產期抑郁。Journal of neurosciences in rural practice 雜志發表了一篇綜述，探討了孕婦出現抑郁癥的危險因素。 研究指出，廣泛的潛在風險因素，包括社會人口統計學參數、家庭、就業情況，產前決定因素、軀體疾病、醫療政策和妊娠相關結果，都可能會導致孕婦出現抑郁癥。而在所有這些風險因素中，缺乏家庭支持是導致產前和產后抑郁最重要的原因。如此看來，一個健康且支持性強的家庭環境，尤其是配偶的支持，幾乎可以抵消所有引發抑郁癥的因素。此外，研究人員指出，醫療體系所提供的資源也非常重要。 抑郁癥并不僅僅是“不高興”，其帶來的傷害是巨大的，不僅會影響孕婦本身，還會對其他的家庭成員，尤其是小朋友產生重大影響。一項隊列研究的結果顯示，母親產前抑郁癥是兒童行為問題、兒童自殺意念和成人抑郁癥早發的重要決定因素。 小結 總而言之，生育會對女性的身體產生諸多影響。但上文中的種種數據并不是為了嚇唬我們，而是提醒我們，生育是一項偉大而神圣的任務，它不應該被視為理所當然，而應該得到全社會的理解、尊重和支持。 同時，相信隨著科學技術、醫學的不斷發展，生育會變得越來越安全。最后，讓我們一同向所有的母親致敬，感謝她們為這個世界帶來的每一份生命和愛！ 參考文獻： [1]楊彩霞,李靜,張妍等.我國孕產婦妊娠合并癥/并發癥發生情況及其影響因素[J].國際婦產科學雜志,2023,50(03):343-348. [2] Moon, Joon Ho et al. “Multiparity increases the risk of diabetes by impairing the proliferative capacity of pancreatic β cells.” Experimental & molecular medicine vol. 55,10 (2023): 2269-2280. doi:10.1038/s12276-023-01100-2 [3] Shrivastava, Saurabh R et al. “Antenatal and postnatal depression: A public health perspective.” Journal of neurosciences in rural practice vol. 6,1 (2015): 116-9. doi:10.4103/0976-3147.143218
綜上，這項研究表明，多次妊娠很可能導致女性體重上升和胰腺β細胞功能受損，從而增加罹患糖尿病的風險。不過，通過產后的鍛煉或是清淡飲食來減輕體重，就可以在一定程度上降低產后糖尿病的發生幾率。