來源：生物世界 胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA），例如司美格魯肽、利拉魯肽等，能夠抑制食欲，減少飲食攝入，已經被批準用于治療2型糖尿病以及肥胖。 SGLT-2抑制劑（SGLT2i），例如坎格列凈、達格列凈等，通過抑制鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2），從而減少腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖，是一類新型抗糖尿病藥物。 糖尿病是心血管和腎臟疾病的已知風險因素，血糖控制不佳會導致心臟和腎臟血管受損。許多糖尿病患者患有心血管疾病或慢性腎臟疾病，在確診糖尿病后的幾年內患病率不斷上升。 此前的研究顯示，SGLT2i和GLP-1RA均可改善2型糖尿病患者的心血管和腎臟狀況，然而，尚不清楚二者聯合使用是否具有一致的益處。 2024年7月8日，喬治全球健康研究中心的研究人員在《柳葉刀》子刊 The Lancet Diabetes & Endocrinology 上發表了一篇題為：Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists：a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials 的論文。 該研究表明，聯合使用SGLT2i和GLP-1RA，可額外保護2型糖尿病患者的心臟和腎臟，表明了這兩種糖尿病治療藥物具有獨立作用，支持聯合使用來改善心血管和腎臟代謝結局。 在這項研究中，研究團隊薈萃分析了在12項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，共納入73238名糖尿病患者，其中3065名在基線時使用GLP1-RA，分析了聯合SGLT2i和GLP-1RA使用的療效和安全性。 結果發現，與安慰劑相比，SGLT2i使參與者主要不良心血管事件的風險降低了11%，因心力衰竭或心血管死亡住院的風險降低了23%，無論基線時是否使用GLP1-RA，其效果都一致。 此外，SGLT2i還將慢性腎病進展的風險降低了33%，并減緩了腎功能的年下降率，無論基線時是否使用GLP1-RA。 重要的是，SGLT2i與GLP-1RA聯合使用時，未發現新的安全問題。 這些數據表明，SGLT2i的益處與GLP-1RA無關，并支持聯合使用這兩類藥物來優化2型糖尿病患者的心血管和腎臟結局。 研究團隊表示，鑒于GLP-1RA的適應癥迅速擴大，研究其與SGLT2i的協同作用非常重要，這項研究也是針對此類藥物組合的臨床結果進行的最大、最全面的評估。 最后，研究團隊表示，這兩類藥物彼此獨立發揮作用，SGLT2i對心力衰竭和慢性腎病具有明顯的保護作用，而GLP-1RA可以降低心臟病發作、中風以及腎臟疾病的風險。