來源：奇點糕 近日，美國癌癥學會（ACS）團隊在影響因子又一次登頂的神刊CA: A Cancer Journal for Clinicians上更新了一項權威分析結果[1]：2019年全美國30歲以上成年人40%的新發癌癥、44%的因癌死亡，都可以歸因于潛在可改變的危險因素！雖然相比2017年ACS開展的分析[2]，這兩個比值都稍有下降（2017年為42.0%/45.1%），但仍然顯得觸目驚心。 而在分析納入的各類可改變致癌危險因素中，吸煙的影響嚴重程度遙遙領先，單獨導致了新發癌癥的19.3%和因癌死亡的28.5%，受其影響的主要是肺癌；排名緊隨其后的危險因素則是超重、飲酒和體力活動不足，各位不妨照著清單自查一下，把危險因素早早拒之門外來防癌呢。 ACS此次分析的方法與既往一致，即分析能代表美國癌癥發病和死亡狀況的權威數據，并定義了以下的“潛在可改變危險因素”：吸煙（正在吸煙或有吸煙史）、二手煙、超重、飲酒、食用紅肉和加工肉類、蔬菜水果/膳食纖維和飲食來源鈣攝入不足、體力活動不足、紫外線照射、致癌病毒或細菌感染（HPV、HBV/HCV、EBV、HIV、HHV-8及幽門螺桿菌）。 而這些潛在可改變危險因素，往往也與不止一種癌癥有關，比如吸煙、超重和飲酒的負面影響常常就是全身性的，研究者們借助了已公開的流行病學研究數據，計算危險因素與特定癌癥之間的相對風險（Relative Risks）關系，同時還要評估普通人群的二手煙暴露、飲食相關危險因素（如蔬菜水果、紅肉和加工肉類攝入量）等情況。 在計算相關數據后，研究者們得到了此次分析的主要結論，首先是全美國30歲以上成年人40%的新發癌癥，可以歸因于潛在可改變的危險因素，而且這個比例的男女差異并不大（40.5% vs. 39.5%），不過男性吸煙率遠高于女性的影響，體現在了“潛在可預防癌癥數”這一項上：可歸因于吸煙的癌癥占男性潛在可預防癌癥的56%，而女性該比例僅為39%。 此外，在男性中影響更大的危險因素還有紫外線照射、HIV感染和HCV感染，但超重、飲酒、體力活動不足和HPV感染在女性中的影響都更大，乳腺癌、子宮內膜癌和宮頸癌主要可歸因于上述因素，比如宮頸癌和HPV感染的關系就是100%歸因，此外這也反映了美國女性的整體健康特點和生活方式影響。 在研究分析的30種較常見癌癥中，有19種癌癥超50%的新發病例數可歸因于潛在可改變危險因素，其中主要有肺癌、乳腺癌、黑色素瘤（與紫外線照射及種族易感性有關）和結直腸癌，例如85%的肺癌可歸因于吸煙，但分析認為二手煙的影響相比之下顯得很小，僅有2.7%的新發肺癌（每年約6000例）可歸因于二手煙；超重、飲酒、飲食不健康、體力活動不足等其它危險因素，也各有各的主要影響范圍，用一張圖表來總結就夠了。 而歸因于潛在可改變危險因素的癌癥發病數和發病譜，也基本決定了能歸因于這些危險因素的因癌死亡數，比如吸煙吸出來的肺癌太多，即使精準治療突飛猛進，也還是救不了許多患者，所以可歸因于吸煙的肺癌死亡數高達11.87萬例，其它可改變危險因素加在一起，對因癌死亡的影響也不過如此了。 所以說，抗癌重點還是在于預防啊各位。做好自己分內能做的事情，比如健康飲食、戒煙限酒和規律運動，就能把相當一部分癌癥風險拒之門外，只有這樣盡了人事才能期待更多的“天注定”，遠離眾病之王嘛。 參考文獻： [1]Islami F, Marlow E C, Thomson B, et al. Proportion and number of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in the United States, 2019[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024. [2]Islami F, Goding Sauer A, Miller K D, et al. Proportion and number of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in the United States[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018, 68(1): 31-54.