來源：生物世界 華中科技大學(xué)智能健康住宅研究中心周迎教授團(tuán)隊(duì)在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Determinants and inequities in healthy working life expectancy in China（中國健康工作預(yù)期壽命的決定因素和不公平現(xiàn)象）的研究論文。 該研究提供了健康工作預(yù)期壽命（Healthy Working Life Expectancy，HWLE）的估計(jì)值，定義為50歲后預(yù)期健康工作的平均年數(shù)，并強(qiáng)調(diào)了健康工作預(yù)期壽命在性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和地理區(qū)域之間的巨大不平等。該研究結(jié)果表明，通過“一刀切”的方式延長退休年齡，可能無法有效地實(shí)現(xiàn)延長健康工作壽命的目標(biāo)。 中國養(yǎng)老金制度和延遲退休政策 當(dāng)前，中國的養(yǎng)老金制度包括兩個(gè)主要部分，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金制度和居民養(yǎng)老金制度，兩者都旨在為所有老年居民提供基本的社會(huì)保障。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金制度覆蓋企業(yè)和政府部門的正式就業(yè)人員，所有男性領(lǐng)取養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)年齡為60歲，藍(lán)領(lǐng)女性為50歲，白領(lǐng)女性為55歲。 2009年建立的新型農(nóng)村養(yǎng)老金和2011年推出的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金于2014年合并為居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大了對城鄉(xiāng)非就業(yè)人員的覆蓋。為應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我國于2021年發(fā)布了《“十四五”期間全國養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》，提出未來將分階段提高法定退休年齡。 值得注意的是，與提高領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡有關(guān)的一個(gè)主要問題是，對于個(gè)人而言，延長退休年齡是否公平、可行。隨著年齡的增長，職業(yè)、受教育程度和居住地等因素回影響健康狀況，也會(huì)影響工作能力。在不考慮這些因素的情況下，“一刀切”延長工作年限，將使得那些在勞動(dòng)中處于不利地位的人更進(jìn)一步落后，這對個(gè)人是不公平的。 健康工作預(yù)期壽命（HWLE） 在這項(xiàng)最新研究中，基于一項(xiàng)具有全國代表性的調(diào)查——中國健康與退休縱向研究（CHARLS）的規(guī)模縱向數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)旨在估計(jì)中國50歲以上人群的健康工作預(yù)期壽命（HWLE），并進(jìn)一步調(diào)查性別、居住、教育、收入、職業(yè)和地區(qū)之間的差異。 健康工作預(yù)期壽命（HWLE），代表從50歲起人們可以健康地進(jìn)行工作的預(yù)期年限。這一指標(biāo)已經(jīng)被廣泛用于評(píng)估人口的健康狀況和工作能力，以滿足延長工作壽命的需要。多項(xiàng)研究表明，隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，HWLE大幅度增加，但HWLE與預(yù)期壽命之間的差距仍在擴(kuò)大。換句話說，人們在健康狀況不佳的情況下的工作年限正在不斷增加。 然而，大多數(shù)現(xiàn)有的研究都集中在健康工作預(yù)期壽命（HWLE）的長度和趨勢上，而在世界范圍內(nèi)，HWLE的不公平現(xiàn)象仍然很少被探討。對男性和女性健康狀況的研究往往只顯示了分類的信息。個(gè)人層面的多維特征，例如居住、教育、收入和職業(yè)類型等，一般沒有呈現(xiàn)出來，這可能掩蓋了人口、地理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異。因此，了解人口層面的不平等對于制定有效的延長工作壽命戰(zhàn)略具有深遠(yuǎn)的政策意義。 健康工作預(yù)期壽命（HWLE）在各個(gè)方面的差異 在這項(xiàng)新研究中，研究團(tuán)隊(duì)將健康工作預(yù)期壽命（HWLE）定義為預(yù)期從50歲開始健康度過（沒有診斷出的慢性病）并從事有償工作（就業(yè)或自營職業(yè)）的平均年數(shù)。研究樣本包括23975名受訪者，其中11572名（48.27%）為男性，12403名（51.73%）為女性。這些受訪者在2013年、2015年、2018年的回應(yīng)率分別為97.93%、93.29%和89.95%。 研究結(jié)果表明，中國人口在50歲以后，總預(yù)期壽命（TLE）為30.06年，預(yù)期工作壽命為16.06年，健康預(yù)期壽命為10.61歲，而健康工作預(yù)期壽命（HWLE）僅為6.87年，這表明中國人口在50歲以后的工作健康可能沒有得到足夠保障。 在性別方面，男性的健康工作預(yù)期壽命（HWLE）較長，平均為8.06年，而女性則較短，平均為5.77年。但與女性相比，男性的平均壽命和預(yù)期工作壽命之間的差距更大（9.48歲 vs 8.97歲），這表明男性在50歲后處于不健康工作的時(shí)間更長。 在職業(yè)方面，相比于企業(yè)勞動(dòng)者，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的健康工作預(yù)期壽命（HWLE）更短，農(nóng)村人口50歲以后不健康工作的時(shí)間平均多3.75年。此外，受教育程度低的人比受教育程度高的人不健康工作時(shí)間長2.64年。 在地區(qū)方面，預(yù)期壽命（TLE）和健康工作預(yù)期壽命（HWLE）的長度與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度密切相關(guān)。在TLE指標(biāo)上，中國東部地區(qū)最高，平均30.79年，西北地區(qū)最低，平均27.28年。在HWLE指標(biāo)上，華南地區(qū)最高，平均為9.02年，華北地區(qū)最低，平均為4.97年。此外，不健康預(yù)期工作壽命（UHWLE）最高為西南地區(qū)，健康但不工作預(yù)期壽命（HNWLE）最高為東部地區(qū)城市。 值得一提的是，慢性疾病顯著影響了老齡化勞動(dòng)力的工作能力和整體健康。基于此，研究團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)分析了慢性疾病對于健康工作預(yù)期壽命（HWLE）的影響。其中，高血壓是不健康工作人群的主要慢性病，在患有高血壓的人群中，男性HWLE為5.67年，女性則為4.85年。此外，不同慢性疾病影響著不同職業(yè)人群，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者患有關(guān)節(jié)炎的不健康工作年限更長，企業(yè)工作者則在血脂異常的情況下從事不健康工作的時(shí)間更長。 更重要的是，該統(tǒng)計(jì)結(jié)果還顯示，健康生活方式與健康工作預(yù)期壽命（HWLE）的增加有關(guān)，例如不吸煙、不經(jīng)常飲酒和定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，其中男性延長2.13年，女性延長1.61年。 總而言之，這項(xiàng)發(fā)表于 Nature Medicine 的研究表明，中國人50歲時(shí)的健康工作預(yù)期壽命（HWLE）平均為6.87年。男性、低教育程度人群、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者和農(nóng)村人口更有可能經(jīng)歷長時(shí)間的不健康工作，女性、高教育或收入人群、企業(yè)員工和城市人口中健康但不工作的時(shí)間更長。在TLE、HWLE、UHWLE和HNWLE等指標(biāo)上，中國南北、東西空間格局存在普遍的區(qū)域差異。此外，慢性疾病對HWLE的影響較大，其中高血壓、關(guān)節(jié)炎和血脂異常等慢性疾病尤為突出，而健康的生活方式，特別是體育活動(dòng)，與HWLE的顯著增加相關(guān)。 因此，通過“一刀切”的方式延長工作年限（即推遲退休年齡）可能無法有效地實(shí)現(xiàn)延長工作壽命的目標(biāo)。促進(jìn)延長健康工作生活的戰(zhàn)略應(yīng)解決普遍存在的差距，以改善健康和工作機(jī)會(huì)，重點(diǎn)關(guān)注有針對性的人口。對于最脆弱人群（例如農(nóng)業(yè)和農(nóng)業(yè)職業(yè)的老齡化人口）加強(qiáng)全面的養(yǎng)老金體系，同時(shí)提供有針對性的健康促進(jìn)項(xiàng)目，對實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)公平至關(guān)重要。預(yù)防和管理特定的慢性疾病，如高血壓和關(guān)節(jié)炎，制定量身定制的職業(yè)保健政策，以及促進(jìn)健康的生活方式，特別是身體活動(dòng)，可以成為延長健康工作生活的有效辦法。