來源：生物谷 肥胖患者機體的冠狀動脈微血管功能會受損，從而導致心肌功能障礙和心力衰竭發生，減肥手術能幫助降低心血管疾病的死亡率和心力衰竭，但其背后的分子機制，目前研究人員并不清楚。近日，一篇發表在國際雜志JACC: Cardiovascular Imaging上題為“The Impact of Bariatric Surgery on Coronary Microvascular Function Assessed Using Automated Quantitative Perfusion CMR”的研究報告中，來自倫敦大學國王學院等機構的科學家們通過研究發現，減肥手術或能通過改善心肌中的血液流動，從而降低肥胖人群心力衰竭的發生風險。 肥胖人群往往心力衰竭的發生風險較高，有研究認為，這部分是由于流經心臟小血管中的血流量減少所致，本文研究則表明，肥胖所產生的這些有害影響效應至少在一定程度上是可逆的。對27名患者的心臟掃描結果顯示，在減肥手術進行后6個月，這些小血管中的血流量增加了，同時其它眾所周知的心臟病風險因素也得到了改善。研究者Charlotte Manisty教授說道，此前研究結果表明，減肥手術能幫助降低肥胖人群患心血管疾病或因心血管疾病死亡的風險，如今我們的研究工作為闡明這種干預所帶來的好處提供了一個新的額外的解釋。 研究人員對參與者在接受減肥手術前和手術后六個月分別掃描了其機體心臟，他們使用了一種稱之為定量灌注磁共振成像的技術（quantitative perfusion magnetic resonance imaging），其能幫助測定心肌中最小血管的血流量。在手術前，患者的中位BMI為44kg/m2，與相同年齡和性別、平均BMI為25的志愿者相比，患者的心臟壁更厚（這就表明其心臟不得不努力工作來泵血），而且流經心肌中的血流量更低。術后6個月后，患者的體重平均降低了29公斤，17名2型糖尿病患者中有13名在術前都得到了緩解。 當研究人員重復進行心臟掃描時，他們發現，通過患者心臟中的血流量增加了。此外，患者血液中甘油三酯的水平降低了，而高密度脂蛋白（HDL，有益膽固醇）膽固醇的水平增加了，與手術前相比，患者機體肝臟周圍的脂肪（腹部器官周圍脂肪儲存水平的標志）也減少了，其血壓也發生了下降。George Joy博士表示，這些非常有希望的結果為揭示減肥手術如何幫助改善肥胖患者的治療結局提供了重要的見解。隨著其它減肥方法試驗（比如藥物治療）的進行，研究人員還報告了其對參與者心臟的積極影響，后期研究人員還需要進行更多的研究來理解類似的機制是否會促進這些影響效應。 這項研究再次強調了肥胖和心臟病發生風險之間的關聯，盡管并不是每個人都需要進行手術或藥物來減肥，但重要的是，每個需要的人都能得到減肥治療和支持。我們都知道，我們周圍的世界并不總是會讓健康的選擇變得簡單，包括負擔得起和可獲得的選擇，因此我們就必須采取行動來解決我們的食物環境，包括限制垃圾食品廣告等，這樣我們每個人都能得到支持從而保持我們的健康體重。 綜上，本文研究結果表明，肥胖患者的冠狀動脈微血管功能會受損，但能通過減肥手術來明顯改善；微血管功能的改善與機體胰島素抵抗的改善有關，但術前2型糖尿病患者的微血管功能改善或許也與機體的胰島素抵抗的改善相關。 參考文獻： James D. Crane, George Joy, Kristopher D. Knott, et al. The Impact of Bariatric Surgery on Coronary Microvascular Function Assessed Using Automated Quantitative Perfusion CMR, JACC: Cardiovascular Imaging (2024). DOI:10.1016/j.jcmg.2024.05.022