來源：奇點糕 夜間下肢痛性痙攣是一種夜間無意識的、突然發生的下肢痛性收縮，也就是咱常說的抽筋，多發于小腿或足部區域。這種突如其來的抽筋常常來得迅猛且難以緩解，足以將患者從睡夢中驚醒，部分患者在白天也會發作。痙攣時，受影響的肌肉會強烈收縮，變得僵硬，關節甚至會被迫處于不尋常的位置，足部和腳趾可能會出現趾屈的現象，痙攣后肌肉仍可能有數小時的酸痛感[1]。 近日，成都市第三人民醫院的譚競團隊領銜完成的一項雙盲、安慰劑對照的臨床試驗結果公布于JAMA Internal Medicine期刊[2]。 結果表明，每日服用維生素K2膠囊，八周后能夠顯著減少老年人夜間下肢痛性痙攣的發作頻率，縮短痙攣持續時間，并降低疼痛強度，展現出良好的療效和安全性，患者依從性高，提供了一種新的治療選擇。 隨著年齡增加，夜間下肢痛性痙攣（NLCs）的發病率逐漸提高，大約38%-50%的老年人會經歷。其發病機制尚未明確，主要有肌肉系統和神經系統起源的解釋，常見的誘因包括劇烈運動、長時間站立、脫水等。此外，某些藥物（如利尿劑和β受體激動劑）及疾病（如甲狀腺疾病、低鎂血癥等）也可能增加發生風險。建議下肢痙攣患者檢查尿素、肌酐、鉀、鎂和鈣濃度、以及血糖和甲狀腺功能[1]。 目前夜間下肢痛性痙攣的治療方法多為緩解癥狀的非藥物手段，如肌肉拉伸、調整生活習慣等。藥物治療（如鈣通道阻滯劑、鎂劑）雖然有時被嘗試使用，但療效和安全性并不理想，仍需進一步研究來確立更有效的治療方法。 脂溶性的維生素K2，在早期研究中被發現對透析相關的肌肉痙攣有緩解作用，而且一些體外研究提供證據表明，維生素K2可以通過抑制鈣通道的開放來減少肌肉的收縮頻率。因此，此次的雙盲、安慰劑對照的多中心隨機臨床試驗，旨在評估維生素K2對夜間下肢痛性痙攣的治療效果。 研究共招募來自中國社區的199名65歲及以上老年人，他們在篩查期間至少有兩次夜間下肢痛性痙攣的發作記錄。參與者中54.3%為女性，平均年齡為72.3歲，隨機分為維生素K2組和安慰劑組，分別接受為期8周的每日180微克維生素K2或外觀相同的安慰劑膠囊治療，確保試驗過程的雙盲性。 所有參與者每周會接到研究助理的電話訪談，報告痙攣發作次數、持續時間和疼痛情況，并確認是否發生任何不良反應。 結果顯示，在8周干預后，維生素K2組的夜間下肢痛性痙攣平均每周發作頻率降低，從基線的2.60次降至0.96次；而安慰劑組從基線的2.71次上升至3.63次，組間差異顯著（P < 0.001）。 維生素K2組在痙攣持續時間和疼痛強度方面也顯示出顯著且矚目的臨床改善效果，平均痙攣持續時間縮短0.90分鐘，疼痛評分減少2.55分；安慰劑組的痙攣持續時間和疼痛評分則減少0.32分鐘、1.24分。 維生素K2的安全性在本研究中得到了進一步驗證。整個試驗期間，研究團隊未觀察到維生素K2組出現與治療相關的不良事件。再加上較高的依從性，表明維生素K2有潛力成為老年人夜間下肢痛性痙攣的一種實用管理手段。 研究設計和結果 研究團隊表示未來應進一步展開臨床試驗來確認維生素K2對夜間下肢痛性痙攣的療效，以及維生素K2治療對患者生活質量和睡眠的影響。 參考文獻： [1]闞厚銘, 皋德帥, 程志祥, 等. 夜間下肢痛性痙攣的研究現狀及展望 [J] . 中華物理醫學與康復雜志, 2021, 43(7) : 664-667. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2021.07.021. [2]Tan J, Zhu R, Li Y, et al. Vitamin K2 in Managing Nocturnal Leg Cramps: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online October 28, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.5726